Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным психосоциальным гастроинтестинальным расстройствам[1]. Частота выявления СРК в популяции варьирует от 5 до 15%. Схемы лечения СРК не стандартизированы и нет единого алгоритма лечения разных форм СРК. Среди препаратов для лечения СРК с диареей (Д-СРК) в качестве сильного вяжущего средства издавна использовались соли висмута[2]. К другой группе препаратов, используемых для лечения СРК, можно отнести сорбенты[3] . Исследования сорбционно-детоксикационного препарата "Алесорб" для лечения Д-СРК вызывает особый интерес. Алесорб - биологически активная добавка к пище в виде комплекса диоксида кремния коллоидного и янтарной кислоты. Обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. (Приложение к свидетельству о государственной регистрации BY.70.06.01.003.Е.000831.02.18 от 15.02.2018). В просвете ЖКТ препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая патогенные бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Алесорб сорбирует некоторые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. (Изготовитель: ООО Фармацевтическая Фабрика. Адрес производства: г. Пенза, ул. Рябова, д. 31. Свидетельство о государственной регистрации BY.70.06.01.003.Е.000831.02.18 от 15.02.2018).
Цель исследования.
Целью исследования была оценка клинической эффективности действия Алесорба в терапии Д-СРК.
Материалы и методы
В исследование были включены 30 пациентов с Д-СРК. Возраст пациентов составил 35,0±12,2 лет. Распределение по полу – 16 женщин и 14 мужчин. Пациенты были разделены на 2 группы: основная группа (n=15): лечение препаратом Алесорб внутрь3г (1 столовая ложка) 2 раза в день, предварительно размешав в ½ стакана воды, в промежутках между приемом пищи и медикаментов (за 1,5-2 часа до и не менее, чем через 2 часа после еды). в течение 10 дней. Контрольная группа (n=15): лечение трикалиядицитратом висмута. Препарат назначали по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды и 1 таблетка на ночь в течение 10 дней. На протяжении исследования проводились следующие визиты больного в клинику: Первый визит (визит исходного уровня для включения больного в исследование и начала приема препарата). Второй визит проводился через 10 дней после первого визита. Оценивались нежелательные явления, проводился стандартизированный опрос больного, клиническое обследование, регистрировались жизненно важные показатели. Выполнялись биохимический анализы крови, анализ мочи, психологическое тестирование, оценка качества жизни. Третий визит через 5 дней после окончания приема препарата. Оценивались нежелательные явления, проводится стандартизированный опрос больного, регистрируются жизненно важные показатели. Выполнялось психологическое тестирование, оценка качества жизни, оценка болевого синдрома.
Результаты
По данным опросника GSRS у пациентов основной группы после проведенного лечения достигнуто статистически значимое снижение выраженности жалоб по шкалам абдоминальной боли, диарейного синдрома, диспептического синдрома, и по шкале суммарного измерения. У пациентов контрольной группы после терапии статистически значимо снизилась интенсивность жалоб по шкалам абдоминальной боли, рефлюкс-синдрома, диарейного синдрома, диспептического синдрома. Наиболее клинически значимыми изменениями, наблюдаемыми у пациентов основной группы, были нормализация частоты стула (урежение до 7 раз в неделю), нормализация формы стула (до типа 4 стула по Бристольской шкале) и уменьшение выраженности болевого синдрома. В результате исследования обнаружено, что Алесорб оказывает положительное влияние на клиническую картину Д-СРК, уменьшает выраженность абдоминального болевого синдрома и тем самым способствует гармонизации качества жизни. После курса приема Алесорба не было обнаружено негативных изменений количественного состава микрофлоры кишечника, напротив, обнаружено клинически не значимое увеличение количества бифидобактерий и клинически значимое снижение количества энтеропатогенной кишечной палочки (до начала терапии повышение ее количества отмечалось у 86% пациентов, после курса терапии — только у 30%).
Выводы
-
Полученные данные свидетельствуют о позитивном влиянии Алесорба на клинические проявления СРК с диареей. Объективным фактором является статистически значимое снижение выраженности жалоб по шкалам абдоминальной боли, диарейного синдрома, диспептического синдрома, и по шкале суммарного измерения.
-
Алесорб также может быть рекомендован для терапии дисбактериоза кишечника І-II степени тяжести как симптоматическое средство, достаточной является доза 3 г препарата 2 раза в день на протяжении 10 дней.
Список литературы
1. Ивашкин В.Т., Зольникова Ю.И. Синдром раздраженного кишечника с позиций изменений микробиоты. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29(1):68-76.
2. Ткаченко Е. И., Авалуева Е. Б., Ситкин С. И. и др. Использование препаратов висмута в лечении синдрома раздраженного кишечника // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2013. — №3—4. — С. 11—14.
3. Захаренко С. М. Энтеросорбция в практике врача-инфекциониста // РМЖ, 18. — http://rtxmato.rmj.ru/ articles_7417.htm.