Энтеросорбенты: что это и когда они нужны

Энтеросорбенты — это средства, которые работают в желудочно-кишечном тракте: они связывают часть веществ в кишечнике и выводятся естественным путем. Это не универсальный «детокс», не средство для похудения и не способ напрямую очистить кровь. Их задача — помочь организму быстрее избавиться от токсичных веществ, попавших извне (при отравлениях), а также образовавшихся при патологических состояниях (инфекционные заболевания, нарушения пищеварения).[1]

Что такое энтеросорбенты простыми словами

Энтеросорбенты — это вещества или препараты, обладающие сорбционной способностью и применяемые внутрь для связывания веществ в желудочно-кишечном тракте. Слово «энтеро» связано с кишечником, а «сорбент» — с поглощением или связыванием. Попадая в ЖКТ, такие средства не всасываются в кровь и не расщепляются, а проходят по пищеварительной трубке, захватывая определенные молекулы и выводясь естественным путем [2].

Чем энтеросорбенты отличаются от сорбентов, адсорбентов и абсорбентов

Путаница в терминах — частая проблема. Сорбент — общее название вещества-поглотителя. Адсорбент удерживает вещества на своей поверхности. Абсорбент впитывает вещества всем объемом. Энтеросорбент — это сорбент, который применяют именно в ЖКТ [1].

Как работают энтеросорбенты в организме

Механизм действия прост: энтеросорбент проходит по кишечнику и связывает вещества в его просвете, уменьшая их контакт со слизистой. Затем связанные соединения выводятся из организма вместе с сорбентом. Важно понимать: энтеросорбенты действуют преимущественно в ЖКТ и не решают системные проблемы напрямую. Именно поэтому нужен интервал с лекарствами и с приемом пищи, т.к. они способны поглощать также необходимые элементы пищи (витамины, минералы, аминокислоты и т.д.).

Сорбционная емкость, активная поверхность и селективность

Сорбционная емкость показывает, сколько вещества может связать сорбент. Активная поверхность влияет на способность к связыванию: чем она больше, тем эффективнее работает средство. Селективность означает способность связывать определенные вещества, не затрагивая полезные компоненты настолько сильно. Например, энтеросорбенты на основе диоксида кремния обладают высокоразвитой активной поверхностью и высокой адсорбционной способностью при сведенной к минимуму потере полезных компонентов [3].

Какие вещества могут связывать энтеросорбенты

Энтеросорбенты могут связывать токсины, продукты обмена, бактериальные токсины, аллергены, газы, некоторые лекарственные вещества, соли тяжелых металлов, радионуклиды. Конкретная способность зависит от действующего вещества, формы выпуска, дозы, сорбционной емкости и ситуации [4].

Когда применяют энтеросорбенты

Показания к применению включают пищевые отравления, диарею, острые кишечные инфекции в составе комплексной терапии, интоксикации, аллергические реакции как вспомогательное средство, вздутие, повышенное газообразование, дискомфорт после погрешностей в питании. Некоторые хронические состояния — только по назначению врача.

Энтеросорбенты при отравлении, диарее и кишечных инфекциях

При диарее и кишечных инфекциях главная опасность — обезвоживание. Энтеросорбент не заменяет воду, регидратационные растворы и лечение причины. При крови в стуле, высокой температуре, многократной рвоте, сильной слабости нужна медицинская помощь [5].

Энтеросорбенты при аллергии, вздутии и интоксикации

При аллергии энтеросорбенты могут использоваться только как часть комплексного подхода. При вздутии важно искать причину: питание, ферментная недостаточность, СРК, дисбиоз, непереносимость продуктов. При алкогольной интоксикации не стоит обещать лечение зависимости и заменять врача.

Какие бывают энтеросорбенты по действующему веществу

• Активированный уголь — классика, но имеет низкую сорбционную емкость и может вызывать запоры.

• Лигнин гидролизный — природный полимер, хорошо связывает токсины и аллергены. Продукт переработки древесины, связывающий токсины и микроорганизмы.

• Диоктаэдрический смектит — глинистый минерал, эффективен при диарее, но имеет ограничения по возрасту. Обладает обволакивающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

• Диоксид кремния коллоидный — высокодисперсный сорбент с большой активной поверхностью. Характеризуется высокой сорбционной активностью. 

• Полиметилсилоксана полигидрат — органосиликатный гель, мягкий по действию. Обладает селективным действием (связывает токсины, не затрагивая полезные вещества). 

• Повидон — синтетический полимер. Низкомолекулярный поливинилпирролидон, применяемый для дезинтоксикации.

• Пектин, клетчатка и пищевые волокна — натуральные сорбенты, мягко работающие в кишечнике.

• Комбинированные средства — сочетают несколько действующих веществ. Например, комбинации сорбента с пребиотиком для восстановления микрофлоры ЖКТ. 

Формы выпуска: порошок, гель, таблетки, капсулы и саше

Энтеросорбенты выпускаются в разных формах, таких как порошки, таблетки, капсулы, саше, гели в тубе или стиках. Можно выбрать наиболее подходящую для вас форму. Энтеросорбент АЛЕСОРБ на основе диоксида кремния обладает высокой адсорбционной активностью и выпускается в виде геля в тубе и геля в стиках, которые удобно взять с собой, например, на застолье или вечеринку. Также есть АЛЕСОРБ порошок в банке или дозированных саше.

Как правильно принимать энтеросорбенты

Соблюдайте инструкцию, запивайте водой, не превышайте дозу, не принимайте длительно без назначения врача. Обязательно соблюдайте интервал 1–2 часа до или после еды и других лекарств, если иное не написано в инструкции по медицинскому применению к конкретному препарату.

Энтеросорбенты для детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями

Детям — только по возрасту и рекомендациями в инструкции к медицинскому применению. Беременным и кормящим — после консультации с врачом. При заболеваниях печени, почек, язвенных поражениях ЖКТ, склонности к запорам и регулярном приеме лекарств - для назначения требуется визит к врачу и предварительное медицинское обследование для постановки диагноза и выявления причин нарушения работы ЖКТ.

Противопоказания и возможный вред

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, кишечную непроходимость, кровотечение из различных отделов ЖКТ, тяжелые язвенные поражения, выраженный запор, риск обезвоживания при диарее. Возможно снижение эффективности лекарств и снижение всасывания витаминов и микроэлементов при неправильном длительном приеме.

Когда энтеросорбенты не помогут

Энтеросорбенты не обладают бактерицидным и вирусоцидным действием сами по себе. Они не очищают кровь напрямую, не являются средством для похудения, не заменяют антибиотики и противовирусные средства при показаниях, регидратацию, диету, диагностику и лечение причины заболевания [6].

Как выбрать энтеросорбент

Критерии выбора: причина приема, возраст, форма выпуска, действующее вещество, сорбционная емкость, селективность, переносимость, склонность к запорам, прием других лекарств, наличие хронических заболеваний. Лучший энтеросорбент зависит от ситуации, а не от рейтинга.

Краткие выводы

• Энтеросорбенты работают в ЖКТ, связывая вещества в кишечнике.

• Сорбент — общий термин; адсорбент удерживает на поверхности, абсорбент впитывает объемом.

• Разные группы отличаются действующим веществом и свойствами.

• Принимать нужно по инструкции, соблюдая интервал с другими лекарствами и пищей.

• При тяжелых или хронических симптомах нужна консультация врача.