Изжога после еды: причины, симптомы и что делать

Жгучее ощущение за грудиной, которое появляется вскоре после приема пищи, знакомо многим взрослым. Одни чувствуют его лишь изредка: после праздничного застолья или слишком острого блюда. Другие страдают от подобного дискомфорта регулярно, и тогда он начинает влиять на сон, работу, аппетит и общее самочувствие. [1]

Изжога — это не отдельная болезнь, а признак, который может возникать на фоне пищевых привычек, образа жизни, приема лекарств или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Давайте разбираться, почему возникает жжение после еды, когда нужна помощь врача и какие меры помогают. Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.

Что такое изжога после еды

Изжога — это реакция пищевода на агрессивное содержимое желудка, которое по тем или иным причинам поднимается вверх. Желудочный сок содержит соляную кислоту и ферменты. Стенки самого желудка надежно защищены от нее специальной слизью, а вот пищевод такой защиты лишен. Поэтому при контакте возникает химический ожог, который мы ощущаем как жар или жжение. Возникает оно обычно спустя четверть часа или час после трапезы. Если после еды вы легли, наклонились или начали таскать коробки, ощущения усиливаются [2].

Как ощущается изжога

• Жар или жжение за грудиной

• Кислый привкус во рту

• Отрыжка, першение, чувство кома в горле

Иногда жжение настолько интенсивное, что человек путает его с сердечным приступом. При стенокардии боль возникает на фоне физической нагрузки, отдает в левую руку, лопатку, челюсть, сопровождается нехваткой воздуха. Изжога же привязана к приему пищи и положению тела. Если боль в груди сильная и появилась впервые, вызывайте скорую.

Почему жжение появляется именно после приема пищи

Во время еды желудок начинает активно работать: вырабатывает кислоту, сокращается, переваривает пищу. Если запирательный механизм между желудком и пищеводом функционирует правильно, содержимое желудка остается внизу. Но когда работа этого механизма нарушается, содержимое желудка поднимается вверх. Чем обильнее трапеза, сильнее давление в животе и слабее сфинктер, тем выше вероятность почувствовать жжение.

Как возникает изжога: механизм рефлюкса

Одной из наиболее распространенных причин хронической изжоги считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При ГЭРБ содержимое желудка попадает обратно в пищевод, раздражая и повреждая его слизистую. Человека беспокоят жжение, кислая отрыжка и неприятный привкус во рту, болезненность за грудиной, кашель или осиплость голоса. 

При гастрите с повышенной кислотностью воспаление затрагивает слизистую желудка и может сопровождаться усиленной выработкой кислоты. Возможны изжога, тошнота, чувство переполнения желудка и боль в верхней части живота.

Схожие жалобы встречаются при язвенной болезни желудка (ЯБЖ) или двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК). Боль может возникать как после еды, так и натощак, появляется изжога, тошнота и отрыжка. При развитии осложнений существует риск кровотечения или прободения язвы. Для уточнения диагноза необходимо обследование у гастроэнтеролога.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка смещается через диафрагмальное отверстие в грудную полость. Из-за этого нормальная работа сфинктера нарушается и возникает рефлюкс. Жжение обычно становится заметнее после приема пищи, при наклоне туловища или в положении лежа.

При дуоденогастральном рефлюксе содержимое двенадцатиперстной кишки движется в обратном направлении и попадает в желудок. Это раздражает слизистую и сопровождается горечью во рту, тошнотой и болезненностью в животе. Такое состояние иногда выявляют одновременно с гастритом или язвенной болезнью.

При заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы появляется дискомфорт в верхней части живота Помимо изжоги, возможны вздутие, тошнота, горечь во рту и другие нарушения пищеварения. Поскольку похожие симптомы возникают при разных патологиях, определить их причину только по жалобам нельзя — для этого требуется комплексная диагностика.

Основные причины изжоги после еды

Когда желудок получает больше еды, чем способен комфортно обработать, его стенки растягиваются, а давление внутри брюшной полости поднимается. Это механическое напряжение передается на мышечное кольцо, разделяющее пищевод и желудок. Если этот клапан ослабевает, кислое содержимое устремляется вверх. Именно поэтому привычка наедаться до отвала, особенно перед сном, часто становится пусковым механизмом. Дробное питание небольшими порциями помогает избежать такого развития событий.

Следующий фактор — время приема пищи. Плотный ужин и последующий отдых в горизонтальном положении лишают гравитацию роли естественного барьера. Кислота легче поднимается по пищеводу, когда тело находится в постели. Вот почему врачи настойчиво рекомендуют выдерживать паузу 2–3 часа между едой и сном. Тем, кого беспокоят ночные приступы, стоит поднять изголовье кровати, — это снижает риск заброса.

Третий момент — состав рациона. Жирные и жареные блюда надолго задерживаются в желудке, замедляя его опорожнение. Острые приправы раздражают слизистую и заставляют желудок вырабатывать больше соляной кислоты. Копчености, маринады, соусы и фастфуд действуют схожим образом. Кофе и крепкий чай также повышают кислотность, алкоголь расслабляет сфинктер, а газировка создает избыточное давление. Все это может спровоцировать жжение после еды.

Четвертый аспект — образ жизни. Лишний вес увеличивает нагрузку на брюшную полость, тесная одежда сдавливает живот, а наклоны или подъем тяжестей сразу после трапезы меняют внутрибрюшное давление. Никотин снижает тонус сфинктера, ухудшает выработку защитной слюны и тормозит заживление поврежденной слизистой. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), отдельные антибиотики, гипотензивные и гормональные препараты могут вызывать изжогу как побочный эффект. Если вы заметили связь между началом приема медикаментов и появлением жжения, сообщите об этом врачу. [3]

Какие продукты чаще всего вызывают изжогу

Универсального списка запрещенных продуктов не существует: у каждого человека свои триггеры. Чаще всего в жалобах фигурируют жирное мясо, жареная рыба, сало, большое количество сливочного масла, острые специи, томаты и соусы на их основе, цитрусовые, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь, лук, чеснок, мята. Но это не значит, что все перечисленное нужно срочно исключать. Стоит присмотреться к своему самочувствию после каждого из этих продуктов.

Что можно есть при склонности к изжоге

Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, приготовленным на пару, тушеным овощам, кашам, бананам, печеным яблокам, нежирным кисломолочным продуктам, яйцам всмятку, супам на слабом бульоне. Есть лучше медленно, небольшими порциями, не запивая еду большим количеством воды.

Записывайте, что и когда вы ели, какие симптомы появились через 15–60 минут. Через 1–2 недели станет ясно, какие продукты и привычки вызывают жжение. Это поможет врачу быстрее определить причину и подобрать лечение.

Симптомы, которые могут сопровождать изжогу

• Кислая отрыжка: признак заброса содержимого желудка

• Горькая отрыжка: возможен дуоденогастральный или желчный рефлюкс

• Тошнота, вздутие, тяжесть: частые спутники гастрита, язвенной болезни, нарушений моторики; усиливаются после жирной еды

• Раздражение гортани: ком в горле, першение, сухой кашель, осиплость, часто путают с ЛОР-заболеваниями

• Боль за грудиной: при изжоге связана с едой и положением тела [6]

Когда нужно обратиться к врачу

• Жжение чаще 2 раз в неделю 

• Боль при глотании, затрудненное глотание, ощущение застревания пищи

• Рвота с кровью, черный стул, потеря веса без причины, анемия 

• Сильная боль в груди с одышкой, холодным потом, слабостью (возможен инфаркт, нужно вызвать скорую)

Диагностика при частой изжоге

Диагностика направлена на выявление причины рефлюкса и осложнений. Врач собирает жалобы, анамнез, уточняет питание, прием лекарств, вредные привычки. Назначает обследования и лечение. ФГДС / гастроскопия позволяет оценить состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявить эзофагит, эрозии, язвы, грыжу.

Суточная pH-метрия измеряет кислотность в пищеводе в течение суток, помогает подтвердить рефлюкс, оценить его частоту и связь с симптомами. Анализы на Helicobacter pylori помогают определить необходимость эрадикационной терапии, так как инфекция часто связана с гастритом и язвенной болезнью. УЗИ органов брюшной полости, рентген пищевода и желудка, манометрия, импеданс-pH-метрия применяются по показаниям. Они помогают оценить моторику, работу сфинктера, состояние желчного пузыря и поджелудочной железы.

Что делать при изжоге после еды

Примите вертикальное положение, расстегните тесную одежду, не ложитесь. Можно выпить несколько глотков воды. Если врач ранее назначал антациды, используйте их по инструкции. Не занимайтесь физическими нагрузками, интенсивные упражнения усиливают заброс кислоты. Не используйте соду: она дает быстрый эффект, но выделяющийся углекислый газ растягивает желудок и может усилить рефлюкс.

Лечение изжоги

В зависимости от причины и выраженности симптомов врач может назначить антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы, прокинетики и другие средства для коррекции работы желудочно-кишечного тракта. 

Для поддержки пищеварения можно обратить внимание на Крегран^® Микроферменты 6 в 1. При изжоге важно, чтобы пища не задерживалась в желудке дольше необходимого — это снижает давление на сфинктер и уменьшает вероятность заброса желчи. Шесть ферментов в составе Креграна участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов, помогая организму быстрее обрабатывать пищу. Дополнительные ферменты лактаза, α-галактозидаза и пектиназа  участвуют в переваривании лактозы и других компонентов, которые могут вызывать вздутие и дискомфорт: бобовых, пектина, содержащегося в клеточных стенках растений. Форма микрогранул обеспечивает постепенное высвобождение ферментов, что способствует более равномерному распределению ферментов с пищей.

При необходимости сорбционной поддержки подойдёт Алесорб. Его основа — диоксид кремния — не расщепляется и не всасывается в ЖКТ, действуя только в просвете кишечника. При изжоге, особенно при смешанном рефлюксе, важно не только снижать кислотность (например, антацидами), но и связывать агрессивные компоненты содержимого — желчные кислоты и лизолецитин, которые могут повреждать слизистую пищевода. В состав геля Алесорб также входит янтарная кислота — компонент, который в организме участвует в энергетическом обмене и обладает антиоксидантными свойствами. Гель выпускается в стиках, готовых к употреблению, что удобно при приёме вне дома. Для домашней аптечки подойдет гель в тубе. Для детей с трех лет можно выбрать Алесорб в виде порошка, который выпускается в банках или в саше-пакетиках. Можно найти удобную форму для вас и ваших близких. А ещё выбрать Алесорб со вкусом или без.

Такие средства могут быть частью комплексного подхода, но не заменяют диагностику и лечение основной причины изжоги. Выбор препарата, дозировки и продолжительности приема лучше согласовывать со специалистом.

Как предотвратить изжогу после еды

Ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями. Не переедайте, особенно вечером. Поздний прием пищи повышает риск ночной изжоги. Если голод сильный, выберите легкий перекус. Исключите или ограничьте жирное, жареное, острое, кофе, алкоголь, газировку, шоколад, цитрусовые.

Снижение избыточной массы тела уменьшает внутрибрюшное давление и риск рефлюкса. Приподнимите изголовье кровати на 15–20 см. Это уменьшает заброс кислоты ночью. 

Изжога при беременности

Изжога при беременности возникает из-за гормональных изменений. Прогестерон расслабляет нижний пищеводный сфинктер, и содержимое желудка забрасывается в пищевод. Дополнительно гормоны замедляют пищеварение, а растущая матка давит на желудок, особенно в третьем триместре. Чтобы помочь, стоит есть небольшими порциями и не переедать, исключить жирное, острое, шоколад, цитрусовые, кофе и газировку. Не ложиться в течение 2–3 часов после еды, спать с приподнятым изголовьем кровати. Препараты можно принимать только по согласованию с врачом. Если изжога сильная, постоянная, сопровождается рвотой, болью, потерей веса, нужна консультация гастроэнтеролога и акушера-гинеколога.[5]

Возможные осложнения частой изжоги

• эзофагит — воспаление слизистой пищевода: жжение, боль, нарушение глотания;

• эрозии и язвы пищевода — повреждение стенки может кровоточить, вызывать боль и рубцевание;

• стриктуры пищевода — сужение просвета затрудняет глотание; требует эндоскопического расширения;

• пищевод Барретта — замещение клеток пищевода на атипичные повышает риск рака; требует наблюдения и лечения.

Частые вопросы

1. Можно ли терпеть изжогу?

Нет. Регулярная изжога опасна осложнениями. Лучше обратиться к врачу.

2. К какому врачу обращаться?

К гастроэнтерологу. При необходимости — к терапевту, кардиологу, ЛОРу.

3. Можно ли пить молоко при изжоге?

Молоко может временно облегчить жжение, но жирные молочные продукты способны стимулировать выработку желудочной кислоты и усиливать симптомы. Поэтому использовать молоко как постоянное средство от изжоги не стоит.

Краткие выводы

Изжога после еды — распространённое явление, и в большинстве случаев оно связано с образом жизни и питанием. Если жжение беспокоит регулярно, не стоит списывать его на погрешности в рационе: за этим может стоять ГЭРБ, гастрит или другое заболевание. Диагностика и лечение у специалиста помогают не только убрать жжение, но и предотвратить осложнения. Берегите здоровье и своевременно проходите обследования.