Что такое сорбенты и как они помогают при отравлении

Природные сорбенты широко применяют не только в промышленности. В медицине они заняли прочное место, когда речь идет о выведении из организма токсических веществ, вызывающих аллергические реакции, отравления. Разбираемся по порядку.

Что такое отравление

Отравление — неприятное состояние, которое провоцируют попавшие в организм или образовавшиеся в нем токсические вещества.  Их источником может быть вода, продукты питания, загрязненный воздух, некоторые медикаменты. При пищевом бактериальном отравлении токсины не попадают к нам с едой, а являются продуктом жизнедеятельности бактерий, которые оказались в испорченных продуктах. При лекарственном отравлении мы сталкиваемся с тем, что наши фильтрующие системы — кожа, почки, печень, кишечник по какой-то причине не справились с агрессивными веществами, не обезвредили их. Особенно с большой нагрузкой сталкиваются люди с почечной и печеночной недостаточностью. 

В зависимости от типа отравления различаются и клинические проявления. Но это состояние почти всегда сопровождается головной болью, плохим самочувствием, часто тошнотой или рвотой, иногда учащенным стулом. Некоторые состояния развиваются стремительно и требуют обязательного обращения за медицинской помощью.

При отравлении основная задача — помочь организму вывести токсичные вещества и справиться с их воздействием. Для этого можно применять энтеросорбенты. 

Что такое энтеросорбенты

Сорбенты для приема внутрь, или энтеросорбенты, давно используются для лечения острых и иногда хронических отравлений токсичными веществами экзогенного и эндогенного происхождения, то есть внешнего или возникающего в связи со внутренними процессами в организме. Спектр материалов, на основе которых созданы сорбенты, обширен: полисахариды, активированный уголь, неорганические оксиды и минералы, пористые синтетические полимеры и др. В исследованиях они продемонстрировали способность нейтрализовать вредное воздействие токсических агентов (от лекарственных препаратов до пестицидов и радионуклеидов) на здоровье человека, адсорбируя их из желудочно-кишечного тракта¹. Также энтеросорбенты применяются и для профилактики токсико-аллергических реакций, снижения метаболической нагрузки на органы выделения и детоксикации. ВОЗ относит энтеросорбенты к группе «Кишечные адсорбенты».  

Роль сорбентов в лечении отравлений

Использование их в терапии — давняя практика. Еще в древних медицинских трактатах описано применение древесного угля и золы, глины при отравлениях, лечении желтухи, диареи, дизентерии и других заболеваний. К настоящему времени энтеросорбенты прошли клинические испытания для лечения большого числа заболеваний и их осложнений.

Энтеросорбция — один из наиболее безопасных и эффективных методов выведения токсических веществ. Энтеросорбенты при этом действуют по принципу губки и не вступают в контакт с этими веществами. 

Сорбенты бывают селективными и неселективными по механизму действия². 

Благодаря селективной, то есть выборочной, адсорбции токсинов нормализуются процессы пищеварения, улучшается состояние слизистой оболочки кишечника, иммунной системы, а это способствует уменьшению клинических симптомов. Селективные сорбенты отличаются способностью избирательно поглощать определенные вещества, не затрагивая другие. Примером могут быть ионнообменные смолы и цеолиты. 

Но есть и нелесективные сорбенты. Самый известный представитель — активированный уголь, лигнин, целлюлоза. Он способен сорбировать широкий спектр молекул, порой не только вредных для организма веществ².  

Высокий профиль безопасности и простота применения, возможность комбинирования с другими лекарственными средствами позволяет избежать побочных эффектов и добиться хороших результатов и сокращения продолжительности лечения. К тому же применение энтеросорбентов снижает нагрузку на органы выделения и детоксикации (печень, почки и др.), помогает нормализации моторной, эвакуаторной функций ЖКТ.³ Проведенные исследования показали, что к числу токсических веществ, которые энтеросорбенты могут связать и выделить из организма, относят: ионы токсичных металлов, бактериальные токсины, органические спирты, кислоты, боевые отравляющие вещества, лекарственные препараты, и такие продукты метаболизма, как мочевина, ароматические аминокислоты, конъюгированный билирубин и т. д.³

Механизм действия сорбентов

Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и удаление из ЖКТ токсичных продуктов в процессе прилипания этих веществ к поверхности сорбента. Это уменьшает концентрацию токсинов в желудочно-кишечном тракте и снижает их всасывание в кровь. Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлений эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома. 

Для характеристики энтеросорбентов ввели понятие активной поверхности сорбента. Согласно современным представлениям, при выборе энтеросорбента нужно учитывать структуру пористости сорбента. Это соотношение пор разного радиуса в энтеросорбенте и площади пассивной и активной абсорбционных поверхностей. 

Таблица ««Поколения» энтеросорбентов по величине активной поверхности абсорбции на 1 г вещества»⁴

Некоторые виды сорбентов

• Активированный уголь относится к I «поколению», имеет три типа пор: макро, мезо и микро. Они отличаются по своим размерам и из-за такого «разнообразия» сорбент неселективен⁴.

• Углеродные сорбенты выделены на основе активированного угля, углеволокнистых материалов. Они связывают токсины, газы, соли металлов, хороши при лекарственных отравлениях, но могут травмировать слизистую ЖКТ и не рекомендованы при язвенных и воспалительных состояниях. 

• Сорбенты из растительных (пищевых) волокон – на основе целлюлозы, лигнина, пектина, альгината, слизи способны активно впитывать и удерживать воду и другие вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины. Сложно отнести к конкретному «поколению» сорбентов, поскольку показатели сорбции очень разные.

• Кремнийсодержащие сорбенты представляют собой пористое соединение кремния с высокой адсорбционной способностью. Благодаря этому их, например, диоксид кремния, широко используют в медицине и промышленности в качестве сорбента, особенно для поглощения токсинов, газов и вредных веществ. Он безопасен, не всасывается в кровь и не вызывает системных эффектов.

• Диоктаэдрический смектит относят к I «поколению» энтеросорбентов. По своей структуре это пластинки с зазором 1-2 нм между слоями, соединенных в единую систему. Наличие такой структуры делает невозможным сорбцию в ней средних и больших молекул, а также бактерий. Но при этом по отношению к жизненно необходимым организму веществам сорбция сохраняется. Что может привести к развитию нежелательных эффектов, сходных с активированным углём (сорбция витаминов и микроэлементов) и лигнином гидролизным (снижение всасывания питательных веществ).

• Гидрогель метилкремниевой кислоты (III «поколение энтеросорбентов») имеет матрицу пористой структуры связывает вещества в диапазоне молекулярных масс от 70 до 1000 дальтон (мочевина, билирубин, холестерин, среднемолекулярные пептиды). Микробные ферменты, экзотоксины бактерий, большинство антигенов и аллергенов, токсины эндогенного происхождения и другие патогенные субстраты с белковой структурой (в том числе токсины) тоже не подвергаются связыванию. 

ВАЖНО: использование энтеросорбентов первых трех поколений с большим количеством микропор в структуре может привести к выведению из организма жизненно необходимых витаминов и микроэлементов. 

Сверхвысокодисперсный диоксид кремния с размером частичек 7-10 нм имеет непористую структуру, обладает высокой селективностью. Благодаря непористой структуре вся удельная площадь его поверхности является активной, что  обусловливает быстрый, выраженный и избирательный эффект в обычных терапевтических дозах. При применении сверхвысокодисперсного диоксида кремния адсорбции подвергаются микроорганизмы (до 10 миллиардов микробных тел на 1 г), белки, микробные токсины (600 - 800 мг на 1 г), азотсодержащие низкомолекулярные соединения, алкалоиды, фенолы, аммиак, креатинин, холестерин, свободные жирные кислоты, стероидные гормоны, тяжелые металлы в комплексе с белками, инсектициды, гербициды, некоторые бытовые яды⁴.

Показания к применению сорбентов

• Острые отравления — при пищевом отравлении, отравлении лекарственными средствами или алкоголем, а также при кишечных инфекциях (вирусных и бактериальных) — сорбенты помогают уменьшить токсическую нагрузку на организм, связать и вывести патогенные вещества⁵.

• Хронические интоксикации — при хронических заболеваниях, таких как почечной и печеночной недостаточности, сорбенты способствуют снижению концентрации токсических веществ в организме, помогая тем самым основным фильтрующим органам. 

• Аллергические реакции — энтеросорбенты способствуют снижению специфической нагрузки на организм при возникновении аллергической реакции, выводят аллергены и уменьшают клинические проявления. 

После связывания токсинов сорбенты выводятся через кишечник, ускоряя очищение организма и способствуя скорейшему выздоровлению. Особенно важно использовать их в первые дни острых отравлений⁵.

Рекомендации по применению

В зависимости от вида сорбента и ситуации дозировки могут различаться. Нужно обязательно читать инструкцию к применению, где подробно расписано необходимое количество средства в конкретном случае. Если вы привыкли к дозировке в одном сорбенте, не значит, что она будет такая же для другого. К тому же стоит учитывать и поколения сорбентов. 

Правильное употребление средства крайне важно. Обычно сорбенты разводят в воде или тщательно разжевывают, запивают большим количеством воды и принимают за 1-2 часа до или после лекарственных средств, чтобы не снизить их эффективность.

Формы выпуска

На рынке присутствуют разные формы сорбентов. Многие привыкли к форме порошка в банках или саше и воспринимают их как классику. 

Сорбенты в таблетках требуют тщательного разжевывания. 

Растворы в бутылках готовы к применению и очень удобны, но имеют короткий срок годности после вскрытия.

Порошки – удобная традиционная форма, но требует времени, чтобы отмерить необходимое количество и развести порошок в воде (употреблять их в виде порошка нельзя, только в виде водной суспензии). Упростить прием порошков могут в формы в саше: отмерять не нужно, требуется только развести водой. 

Гели — максимально удобная форма. В экстренных случаях не требуют запивания водой. Есть гели в тубах и саше, без ароматизаторов и со вкусом. 

Безопасность и побочные эффекты

Энтеросорбенты в целом переносятся хорошо, имеют высокий профиль безопасности, поскольку не всасываются в кровь, не вызывают системных эффектов, не влияют на функционирование органов желудочно-кишечного тракта, могут использоваться у взрослых и детей, включая беременных и кормящих (после консультации со специалистом). Но они не рекомендуются при личной непереносимости, при кровотечениях из ЖКТ, острых воспалениях или наличии стеноза кишечника. Побочные эффекты могут проявляться запором, вздутием живота, диспепсией, утомляемостью. В таких ситуациях рекомендуется скорее обратиться к врачу.   

Энтеросорбенты — проверенные временем средства, которые эффективно связывают и выводят токсические вещества при отравлениях, аллергических реакциях и помогают снижать нагрузку на организм при хронических интоксикациях.