Определение хронического простатита
Многие мужчины, столкнувшиеся с проблемами мочеполовой системы, задаются вопросом: что такое хронический простатит (ХП)?
ХП — это затяжное воспалительное заболевание предстательной железы, характеризующееся периодическими обострениями и длительным течением. Согласно данным Национального института здоровья (NIH, США), заболевание подразделяется на четыре категории:
I — острый бактериальный простатит,
II — хронический бактериальный простатит (ХБП),
III — синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ),
IV — бессимптомный воспалительный простатит [9,11].
От 30 до 85% мужчин старше 25 лет сталкивается с этим недугом [3]. Даже после успешного курса терапии нередко наступает рецидив. Чтобы понять, почему возвращается болезнь, необходимо детально разобраться в анатомии предстательной железы и механизмах развития воспаления.
Анатомия и физиология предстательной железы
Предстательная железа (или простата) — это небольшой железистый орган, расположенный ниже мочевого пузыря. Она окружает начальную часть уретры (мочеиспускательного канала). Основная роль этого органа — выработка секрета, который входит в состав спермы. Этот секрет разжижает эякулят, обеспечивая подвижность сперматозоидов и их жизнеспособность.
Простата выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению инфекции из уретры в верхние отделы мочевыводящих путей. Нарушение ее работы сказывается не только на репродуктивной функции, но и на общем качестве жизни.
Структура и функции
Простата состоит из железистой ткани и гладкомышечных волокон. С возрастом или под влиянием негативных факторов она может увеличиваться в размерах. Воспалительный процесс в предстательной железе часто затрагивает ее дольки и выводные протоки, вызывая их отек. Это приводит к сдавлению уретры, что объясняет проблемы с мочеиспусканием.
Причины хронического простатита
Классификация заболевания важна для выбора тактики лечения, так как разные формы требуют принципиально разного подхода.
1. Инфекционные причины
ХБП возникает при попадании патогенных микроорганизмов в ткань простаты. Наиболее частым возбудителем является Escherichia coli, на долю которой приходится 50–80% всех случаев. Также возбудителями выступают энтерококки, протей и синегнойная палочка [1,7]. Бактериальный тип характеризуется наличием лейкоцитов и бактерий в секрете простаты и в моче. Для его терапии обязательно назначаются антибактериальные препараты.
2. Неинфекционные причины
ХП/СХТБ (синдром хронической тазовой боли, категория III) диагностируется до 90% всех случаев и имеет небактериальную природу [4]. Воспаление возникает из-за застоя секрета, нарушения кровообращения в органах малого таза или аутоиммунных реакций. Лечение этой формы направлено на купирование боли и нормализацию функций железы.
Чаще всего заболевание возникает из–за сочетания нескольких факторов:
-
Психосоциальные факторы (тревога, депрессия, стресс).
Длительный стресс вызывает спазм гладкой мускулатуры и сосудов малого таза. Это приводит к кислородному голоданию тканей. На фоне невроза усиливается болевой синдром, формируется так называемый порочный круг, когда боль усиливает стресс, а стресс усиливает боль [10].
-
Гиподинамия и неправильное питание
Длительное сидение вызывает венозный застой в малом тазу, повышенное напряжение и спазм мышц тазового дна. Это ведет к повышению давления внутри уретры и развитию обратного заброса мочи в простатические протоки [10]. Компоненты мочи, попадая в простату, раздражают ее ткани и поддерживает воспаление.
-
Дисбиоз кишечной микробиоты
У мужчин с заболеваниями простаты состав кишечной микрофлоры отличается от здоровых людей: в кишечнике меньше полезных бактерий, в том числе Prevotella, и нарушен баланс между основными группами микробов. Это еще одно подтверждение того, что кишечник и простата связаны — как и кишечник с мозгом [10].
Факторы риска
Простатит редко возникает на пустом месте. Обычно ему предшествуют определенные изменения в образе жизни или состоянии организма. Вот главные факторы, которые повышают риск:
-
Возраст: риск увеличивается с возрастом, особенно после 40–50 лет.
-
Наличие ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).
-
Перенесенные инфекции, передаваемые половым путем .
-
Длительный стресс.
-
Малоподвижный образ жизни и длительное сидение.
-
Травмы промежности (езда на велосипеде, работа с вибрацией) [8].
Симптомы хронической формы простатита
Клиническая картина при хронизации процесса часто смазана, но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить неладное.
Пациенты жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности. Часто наблюдается субфебрильная температура (до 37,1–37,5°C). Эти признаки обусловлены длительной интоксикацией организма продуктами воспаления.
Из-за отека железы, сдавливающей уретру, возникают:
-
Учащенные позывы, особенно в ночное время.
-
Затрудненное начало мочеиспускания.
-
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
-
Острая задержка мочи (требуется экстренная госпитализация).
Боль — это ключевой симптом. Она может отдавать в промежность, мошонку, крестец, поясницу и внутреннюю поверхность бедер. Боль усиливается после полового акта или длительного сидения [2,4]. Интенсивность варьируется от ноющей до острой, мешающей сну.
Методы диагностики хронического простатита
Чтобы назначить адекватное лечение, уролог должен провести комплексное обследование. Врач выясняет образ жизни пациента, наличие сопутствующих болезней и семейный анамнез.
Назначается общий анализ крови для выявления признаков воспаления и общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Проводится исследование секрета простаты путем микроскопирования – при воспалении выявляют большое количество лейкоцитов и лецитиновых зерен. УЗИ предстательной железы позволяет оценить размеры, структуру органа и выявить кальцинаты. В сложных случаях проводится МРТ малого таза.
Крайне важно при первых тревожных симптомах обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Причины рецидива
ХП характеризуется высокой частотой рецидивов. По данным исследований, частота рецидива через 6–24 месяца достигает 25–50% [7]. Рассмотрим основные причины.
1. Антибиотикорезистентность
Даже после успешного лечения первого эпизода возможно развитие резистентности и рецидив, вызванный тем же или новым микроорганизмом с измененным профилем чувствительности.
2. Недостаточная длительность лечения
Для достижения стойкой ремиссии при ХБП требуется продолжительная антибактериальная терапия — 4-6 недель или дольше [5,7].
3. Сохранение неинфекционных причин
Дисфункция тазового дна, психологические факторы, нарушения уродинамики способствуют развитию рецидивов [6,12].
Профилактика хронического простатита
Значительно легче предотвратить болезнь или добиться стойкой ремиссии, чем лечить запущенное состояние. Если мужчина продолжает вести сидячий образ жизни, неправильно питается и находится в стрессе, застойный механизм запускается снова.
Основные правила ЗОЖ: активный образ жизни с регулярными физическими упражнениями, правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя. Важен полноценный отдых и качественный сон, отсутствие переохлаждений [1-3] . Мужчинам старше 40 лет необходимо ежегодно проходить урологический осмотр. Раннее выявление застойных явлений позволяет быстро их скорректировать. Это помогает снизить риск развития таких серьезных осложнений, как фиброз простаты или аденома простаты.
Важность своевременной диагностики и лечения
ХП поддается лечению, но это длительный процесс, который требует дисциплины. Помимо медикаментозного лечения важна коррекция образа жизни. Нельзя игнорировать симптомы, так как болезнь может привести к бесплодию или стойкой эректильной дисфункции.
Здоровье простаты — это не разовое действие, а регулярная забота о себе. Даже если ничего не беспокоит, важно поддерживать организм: следить за питанием, уровнем стресса, физической активностью и при необходимости включать профилактические курсы.
Для комплексной поддержки организма в такие периоды может быть полезен Вобэксан Erzig® Супер Энзимы. Комбинация бромелайна, трипсина и рутозида проявляет противовоспалительную, противоотёчную, анальгетическую и капилляроукрепляющую активность — важные составляющие здоровья предстательной железы.
Берегите свое здоровье и не откладывайте визит к специалисту.
-
Гориловский Л. М., Доброхотов М. М. Хронический простатит // Медицинский совет. – 2010. – № 3-4. – С. 72–77.
-
Евдокимов В. В. Фармакотерапия острого и хронического простатита // Трудный пациент. – 2010. – Т. 8, № 4. – С. 40–43.
-
Жакай Н. Хронический простатит // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – № 1. – С. 40.
-
Кадыров З. А., Степанов В. С., Рамишвили Ш. В., Машанеишвили Ш. Г. Диагностика хронического абактериального простатита // Андрология и генитальная хирургия. – 2019. – Т. 20, № 1. – С. 36–42. – DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-1-36-42.
-
Кривобородов Г. Г. Хронический простатит – что делать? // Фармакология & Фармакотерапия. – 2023. – № 1. – С. 81–82.
-
Amdiy R., Al-Shukri S. H. Persisting lower urinary symptoms of chronic prostatitis // Urology. – 2005. – Vol. 66, No. 3, Suppl. – P. 23.
-
Brehm T. J., Trautner B. W., Kulkarni P. A. Acute and Chronic Infectious Prostatitis in Older Adults // Infectious Disease Clinics of North America. – 2023. – Vol. 37, No. 1. – P. 175–194.
-
Bruyere F. et al. Analyse des facteurs prédictifs de récidive des prostatites aiguës bactériennes communautaires au sein d'une cohorte prospective de 158 malades pris en charge en ambulatoire dans un réseau de soin // Progrès en Urologie. – 2014. – Vol. 24, No. 13. – P. 839.
-
Lam J. C., Lang R., Stokes W. How I manage bacterial prostatitis // Clinical Microbiology and Infection. – 2023. – Vol. 29, No. 1. – P. 32–37.
-
Ma X. et al. Study progress of etiologic mechanisms of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome // International Immunopharmacology. – 2025. – Vol. 148. – P. 114128.
-
Yebes A. et al. Prostatitis: A Review // Current Urology Reports. – 2023. – Vol. 24, No. 5. – P. 241–251.
-
Zhang J. et al.Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Disease or Symptom? Current Perspectives on Diagnosis, Treatment, and Prognosis // American Journal of en's Health. – 2020. – Vol. 14, No. 1. – P. 1–13.
