Поджелудочная железа: как поддерживать и не допустить панкреатит

Где находится один из главных органов пищеварительной системы? И почему так важно быть внимательным к любому дискомфорту в верхней части живота. Рассказываем самое основное о функции поджелудочной железы. 

Поджелудочная железа (лат. панкреас) — орган пищеварительной системы, который вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании пищи, а также гормоны, участвующие в обмене веществ и регулирующие уровень глюкозы в крови.

Строение поджелудочной железы

Железа имеет продолговатую форму длиной от 12 до 15 см и расположена позади желудка — на уровне первого поясничного позвонка. Спереди поджелудочная железа граничит с задней стенкой желудка, слева — с левой почкой и селезенкой, а своей нижней частью соприкасается с петлями тонкой кишки и поперечной ободочной кишкой.   

Поджелудочную железу делят на три основные части: 

Головка — самая широкая часть  органа, по форме напоминающая неправильный четырехугольник. Изгиб головки охватывает двенадцатиперстная кишка. 

Тело — средняя, самая большая часть железы, которая расположена по центру, за  желудком, глубоко в тканях. 

Хвост — левый конец железы и единственная ее часть, защищенная брюшиной. 

Вся железа покрыта тонкой капсулой. От нее в толщу отходят перегородки, которые делят орган на дольки. Именно в дольках находятся скопления мелких клеток — ацинусов — вырабатывающих пищеварительные ферменты. Они вместе с панкреатическим соком по небольшим выводным протокам сначала попадают в главный Вирсунгов проток, а оттуда в двенадцатиперстную кишку, где и начинается взаимодействие ферментов с пищей. 

Основные функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет пищеварительную (экзокринную) и гормональную (эндокринную) функции:

Экзокринная заключается в выделении панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки. Содержащиеся в нем пищеварительные ферменты расщепляют углеводы, жиры и белки в двенадцатиперстной кишке. В самой железе они находятся в неактивном состоянии, за исключением амилазы. Попадая в двенадцатиперстную кишку, они активируются под влиянием энтерокиназы и желчи. 

Почти все ингредиенты пищи могут быть переварены ферментами поджелудочной железы: амилазой, липазой, множеством протеаз – (трипсин, химотрипсин, пепсидаза, коллагеназа, а также и рибо- и дезоксирибонуклеаза).     

• Протеаза расщепляет белки и пептиды

• Амилаза расщепляет углеводы

• Липаза расщепляет жиры.

Эндокринная функция — задача клеток, которые расположены преимущественно в хвосте железы, в т.н. островках Лангерганса. Эти клетки вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень глюкозы, и соматостатин, который в свою очередь контролирует секрецию инсулина и глюкагона.  

Причины боли в области поджелудочной железы

Дискомфорт в области поджелудочной железы бывает разного характера и интенсивности. 

Боль может быть острой, интенсивной, режущей или монотонной тупой. По локализации она фокусируется в левом подреберье, в верхней части живота или имеет опоясывающий характер, отдает в спину, под левую лопатку. Тип боли во многом указывает на конкретную патологию, но полагаться на это не стоит. Некоторые заболевания поджелудочной железы протекают бессимптомно или имеют смазанные проявления.

Наиболее распространенными патологиями поджелудочной железы являются:

• воспалительные процессы (острой и хронической формы, например, панкреатит), 

• новообразования (кисты, другие доброкачественные или злокачественные образования), 

• перерождение функционирующей ткани железы в фиброзную или жировую, 

• образование камней в протоках железы.
  
  

Беспокоить поджелудочная железа может и после неумеренного потребления алкоголя, переедания. При обильном, жирном питании орган испытывает высокую нагрузку, чтобы в большом количестве выделить пищеварительные ферменты. Это может вызвать воспаление, отечность, закупорку протоков. 

Поджелудочная железа тесно связана с тонким и толстым кишечником. Поэтому любое нарушение ее функции при патологии влияет на многие другие органы и системы. 

Часто болевые ощущения в поджелудочной железе сопровождаются общим плохим самочувствием, тошнотой или рвотой, диареей, метеоризмом, в острых состояниях повышенной температурой. Это повод для срочного обращению к врачу.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Самым первым доступным, неинвазивным и информативным методом исследования поджелудочной железы является УЗ-сканирование. Оно позволяет оценить размеры железы, наличие в ней образований, однородность ткани, признаки воспалительных процессов. В зависимости от результатов врач может назначить дополнительную диагностику для уточнения своих предположений — например, КТ или МРТ с контрастированием.

Оценить эндокринную или экзокринную функцию железы, то есть то, как она вырабатывает ферменты и гормоны, при помощи УЗИ нельзя, для этого необходимо сдать анализы крови. Сопоставив все данные и те жалобы, с которыми приходит пациент, можно ставить диагноз и назначать терапию.

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Медикаментозная терапия включает в себя дополнительную поддержку ферментными препаратами, если их выработка нарушена, часто антибактериальную терапию в условиях стационара при остром панкреатите, назначение лекарственных средств, регулирующих уровень глюкозы в крови, если возникают метаболические нарушения.

Все это обязательно сопровождается изменением режима питания. Пациенту поясняют важность отказа от алкоголя, щадящей диеты в период обострений и правильного питания во время ремиссии.   

К хирургическим способам прибегают для удаления образований железы или, например, камней из протоков.  

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Невозможно предотвратить острые заболевания или онкологическую патологию, но не допустить многие нарушения, воспаления, которые могут привести к серьезным осложнениям — реально. 

К профилактическим мерам относят:

• умеренное питание и ограничение жирной, острой, жареной пищи

• достаточное количество клетчатки и омега-3 жирных кислот для контроля уровня холестерина

• контроль уровня глюкозы в крови 

• отказ от вредных привычек

• адекватная физическая нагрузка для полноценного кровоснабжения органа 

Важно поддерживать нормальный вес. Наличие висцерального жира (того, что откладывается при ожирении на внутренних органах, крайне негативно влияет на поджелудочную железу и увеличивает риск перерождения ткани железы из функционирующей в жировую.

Также нужно следить и за здоровьем печени и желчного пузыря. Наличие камней, острый и хронический холецистит повышают риски развития панкреатита. 

Питание и поддержка поджелудочной железы при различных нарушениях

Диета и ферменты — являются основой для поддержания здоровья при заболеваниях поджелудочной железы.

Диета направлена на снижение нагрузки, а ферменты восполняют недостаток своих, помогая переваривать белки, жиры и углеводы, особенно при хроническом панкреатите и ферментной недостаточности. 

Особенно важно соблюдать диету в острый период, ферменты могут приниматься пожизненно — при хронической недостаточности.

Питание должно согласовываться с врачом индивидуально на основании симптомов и анализов. Изменение рациона направлено на снижение нагрузки на воспаленный орган, восстановление его функции и предотвращение обострений. 

Диета при заболеваниях поджелудочной железы — это щадящее питание с акцентом на легкоусвояемые продукты:

• Исключаются жирные, жареные, острые, копченые продукты, алкоголь и свежий хлеб.

• Рекомендуется употреблять легкоусвояемые белки (нежирное мясо, рыба, творог), овощи (приготовленные на пару или отварные), каши, растительные масла.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями, что способствует лучшему усвоению пищи и снижает нагрузку на пищеварительную систему. 

Ферменты назначаются врачами на основании данных анализов при снижении активности собственных пищеварительных ферментов (экзокринной недостаточности). При нарушениях пищеварения первым страдает переваривание жиров и активность липазы. Панкреатин – основной компонент заместительной терапии —содержит липазу, амилазу и протеазу. Целью их применения является улучшение переваривания белков, жиров и углеводов, уменьшение симптомов нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, диарея и потеря веса.  Но панкреатические ферменты становятся неактивным под воздействием желудочного сока. Именно поэтому для ферментативной поддержки важно применять панкреатин в особой форме выпуска — в капсулах с двойной защитой, которые бы начинали свое действие в просвете двенадцатиперстной кишки. Такие полиферментные препараты назначаются обязательно во время любых приемов пищи (основных и перекусов), чтобы они смешались с едой и помогли расщеплять белки, жиры и углеводы, но особенно важны при жирной пище. Но так как и время и объем еды, и рацион у всех людей неравнозначен, то дозировку нужно подбирать исключительно с врачом. 
Дополнительно прием панкреатинсодержащих препаратов повышает нормализацию эвакуаторно-моторных функций верхних отделов ЖКТ и предотвращает проявления вторичной панкреатической недостаточности.

Важно: принимать ферменты нужно непосредственно в начале приема пищи для лучшего смешивания с пищевым комком. 

Соблюдение диеты и адекватная ферментная терапия дополняют друг друга и являются ключевыми для предотвращения дальнейшего повреждения поджелудочной железы, улучшения качества жизни и поддержания нормального питания пациента.