Симптомы и причины застоя желчи

Застой желчи (или холестаз) — это нарушение нормального оттока желчи, которое может привести к различным проблемам. Рассмотрим причины возникновения этого состояния, методы диагностики и способы поддержания нормального оттока желчи.

Что такое застой желчи

Желчь —  секрет, который вырабатывается клетками печени. Эта горькая зеленовато-коричневая жидкость очень важна для правильного пищеварения, особенно для расщепления жиров. В сутки у человека в среднем выделяется до 1 литра желчи. Она поступает в желчный пузырь, там хранится, модифицируется и концентрируется. Выделяется желчь в тонкий кишечник порционно, когда в ЖКТ попадает пища (особенно жирная). Запускается каскад физиологических реакций, желчный пузырь начинает сокращаться, а сфинктер Одди открываться. Через него желчь попадает в тонкий кишечник, смешивается с пищевым комком и включается в пищеварение. 

Когда какой-то из механизмов нарушается, может развиться застой желчи, холестаз. Если его не корректировать, состояние может стать хроническим¹. 

Как проявляется застой желчи

В некоторых случаях холестаз может протекать бессимптомно, но чаще всего начинают беспокоить такие проявления¹:

• Тяжесть и боль в правом подреберье

• Желтушность кожи и слизистых, зуд кожи (часто усиливается вечером и ночью)

• Потемнение мочи и обесцвечивание стула

• Появление ксантом (подкожных скоплений холестерина) на коже век, ладонях, шее и других участках

• Дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), что может приводить к кровоточивости, болям в костях, снижению остроты зрения

• Неприятный привкус во рту, горечь

• Нарушения пищеварения (например, метеоризм, диарея или запор)

• Тошнота и рвота

• Усталость и раздражительность

• Слабость

• Сложность концентрации, ухудшение памяти.

Причины застоя желчи¹

Холестаз может быть вызван множеством факторов, и чем точнее определена причина, тем эффективнее можно скорректировать это состояние. 

• заболевания печени и желчного пузыря инфекционного и неинфекционного характера  (гепатит, цирроз, холецистит и тп) 

• механическое препятствие: камни в желчном пузыре и протоках, новообразования, склероз протоков

• нарушения обмена веществ, влияющие на выработку и отток желчи

• прием некоторых лекарственных препаратов

• нарушение питания: обилие жирной пищи, неразумные диеты, малое употребление жидкости

• вредные привычки, особенно злоупотребление спиртным

• малоподвижный образ жизни и др. 

Когда нужно срочно показаться врачу

Застой желчи может приводить к серьезным последствиям: от образования камней в желчном пузыре до жизнеугрожающих состояний, а может сам по себе быть признаком серьезного состояния. Поэтому стоит обязательно показаться врачу, если

• появилась желтушность кожи и слизистых

• есть боли в правом подреберье

• повысилась температура

• появилась рвота

• нарастает слабость 

• стул стал черного цвета или обесцветился, начались запоры или диарея.

Способы диагностики холестаза

Для точного определения самого факта холестаза обычно достаточно клинических проявлений, сбора анамнеза и общего и биохимического анализа крови с определением уровня печеночных ферментов, билирубина. Ключевыми биохимическими маркерами холестаза являются щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ).

Для установления причины застоя желчи используют такие способы диагностики, как УЗИ-исследование печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчных протоков с контрактом в особом режиме. 

Обычно такого комплекса исследований достаточно, чтобы понять, что привело к нарушению оттока желчи и назначить адекватные способы восстановления нормального состояния. 

Что можно сделать при застое желчи

Помимо терапии, которая будет направлена на устранение причины холестаза, врач может порекомендовать:

• изменить рацион питания (добавить больше клетчатки и жидкости, ограничить излишне жирную пищу)

• добавить по возможности физической активности (это стимулирует моторику ЖКТ и сократительную функцию желчного пузыря)

• минимизировать стрессовые факторы 

• подключить к основной терапии средства для улучшения оттока желчи, стимулирования ее образования и снижения вязкости.

Важно: вид полезной физической активности можно определить только после исключения наличия камней в желчном пузыре и протоках. В противном случае резкие движения могут стать причиной острого холецистита или холангита. 

То же самое касается желчегонных средств. Они имеют разные механизмы действия: при недостаточной выделительной функции могут стимулировать выработку желчи. Если желчь слишком вязкая — могут менять ее консистенцию, а если причина не в количестве и составе желчи, а в сократительной функции, назначенные препараты могут справиться и с этим. Но решает, какой препарат назначить — исключительно врач и по результатам обследований.

ВАЖНО: Для получения точных данных и рекомендаций необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу.

Какие растительные средства могут применяться при застое желчи

В дополнение к основному лечению врач может рекомендовать следующие средства: 

Экстракты расторопши (Silybum marianum). Активное вещество экстракта этого растения  — силимарин — обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, может способствовать улучшению функции печени и нормализовать отток желчи. 

Экстракт куркумы (Curcuma longa). Активное вещество  куркумин может стимулировать выработку желчи и способствовать  ее нормальному оттоку. 

Экстракт артишока (Cynara scolymus). Способствует увеличению объема вырабатываемой желчи, стимулирует ее отток через желчные пути. К тому же экстракт, богатый флавоноидами,  демонстрирует антиоксидантную активность, помогая защищать клетки печени от повреждения свободными радикалами. Это важно при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся застойными явлениями. Исследования показывают, что экстракт артишока также обладает потенциальными преимуществами для здоровья при инсулинорезистентности (ИР) и сахарном диабете 2 типа (СД2)².

Экстракты листьев артишока продемонстрировали желчегонное, гепатопротекторное, желчеобразующее, противомикробное, гипохолестеринемическое, гипогликемическое действие как в исследованиях in vitro, так и in vivo³. Что примечательно — для получения экстракта используют те части растения, которые обычно не употребляются в пищу. Поэтому только введением блюд из артишока в рацион подобного действия не достичь. 

Важно помнить, что перед применением любых БАДов необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут взаимодействовать с лекарствами или иметь противопоказания. 

Применение экстракта артишока в виде БАДов

Экстракт артишока продается в виде капсул, таблеток, жидких экстрактов и чая. Он широко используется в составе БАДов для поддержки печени и желчного пузыря, а также в профилактических целях для поддержания нормальной функции желчевыводящих путей. Побочные эффекты незначительны, но это не отменяет предварительной консультации с врачом перед началом применения.