Запор у взрослого: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

Запор у взрослого: как избавиться

Запор — не просто неловкая тема для разговора  с врачом. Это одна из самых частых жалоб в мире, которая влияет на качество нашей жизни, работоспособность и даже психоэмоциональное состояние.

Хроническая форма встречается примерно у 10–12%¹ взрослых людей на планете. Среди взрослого населения Москвы она выявлена у 16,5%², с общими оценками 21–39%³ по РФ. Среди людей старше 60 лет проблема встречается у каждого третьего пожилого человека. Женщины сталкиваются с ней чаще мужчин.

Что такое запор?

Долгое время у врачей не было общего подхода к диагностике. Каждый пользовался своими критериями, что создавало путаницу. В 1988 году ведущие гастроэнтерологи приняли в Риме единый стандарт диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — Римские критерии⁴.

Согласно критериям (Rome IV), запор — это состояние, когда у человека не менее трех месяцев сохраняются как минимум два из следующих признаков⁴:

• стул реже, чем три раза в неделю;

• больше чем в 25% попыток нужно сильно тужиться во время дефекации;

• ощущение неполного опорожнения после похода в туалет;

• ощущение «пробки» внутри;

• требуется помощь руками или другими способами, чтобы сходить в туалет

Запор может быть следствием определенного типа питания и образа жизни или же маркером других заболеваний (гипотиреоза, сахарного диабета). Поэтому важно не только убрать симптом, а понять его истинную причину и выбрать комплексную стратегию лечения.

Причины запора

Самая распространенная проблема — питание и питьевой режим. Кишечник любит клетчатку, которая набухает, размягчает кал и помогает ему продвигаться. Вода делает клетчатку мягкой и объемной. Без неё клетчатка работает как цемент — кал становится плотнее, а не мягче. Если мы ведем малоподвижный образ жизни, моторика замедляется. Любое движение механически стимулирует орган и заставляет его работать активнее. 

Когда мы терпим в неподходящих ситуациях, организм учится игнорировать позывы. Это снижает чувствительность рецепторов прямой и толстой кишки, и в следующий раз сигнал будет еще слабее. А еще в кишечнике больше нервных окончаний, чем в спинном мозге. При стрессе кровь отливает от него, и перистальтика тормозится. 

При синдроме раздраженного кишечника (СРК) трудности с опорожнением чередуются с поносами, болями в животе и вздутием. У пожилых ситуацию ухудшают малая подвижность, недостаток воды, ослабление мышц таза и снижение чувствительности прямой кишки. Также провоцировать проблему может большое количество лекарств.

Симптомы запора

Редкие походы в туалет далеко не самый главный признак. Их намного больше, и они касаются не только частоты, но и того, как именно происходит опорожнение и что вы чувствуете после.

Частота стула — самый известный критерий. Здесь важно понимать: норма для каждого человека своя. Если вы всегда ходили каждый день, а теперь стул стал раз в три-четыре дня — это тревожный сигнал. 

Второй важный симптом — это консистенция и объем. Стул может быть  твёрдым, сухим, фрагментированным — врачи называют⁵ это «овечий кал». Иногда это плотная комковатая “колбаска”, состоящая из слипшихся кусочков. Объем при этом скудный — выходит мало, а в животе остается чувство тяжести.

Третья группа симптомов — то, что происходит во время дефекации и после нее. В норме акт дефекации происходит без усилий, легко и быстро. Когда натуживание происходит слишком часто, связки растягиваются, мышцы тазового дна ослабевают, что может привести к выпадению прямой кишки.

Сопутствующие жалобы⁶ — необходимость сильно тужиться, ощущение препятствия в прямой кишке, чувство неполного опорожнения, боль или жжение, вздутие, газы, вялость и неприятный привкус во рту.  

Как избавиться от запора?

Без правильных привычек никакие слабительные не дадут долгого эффекта. Профилактические меры на удивление просты. После завтрака у здорового человека срабатывает естественный рефлекс: кишечник просыпается и готов к опорожнению. Не игнорируйте утренние позывы, даже если опаздываете. Выпивайте стакан теплой воды натощак, это мягко запускает перистальтику. Старайтесь ходить в туалет в одно и то же время каждый день, чтобы выработать ритуал. Тело любит предсказуемость.

Если вы будете каждый день есть достаточно овощей и фруктов, пить необходимое количество воды и хотя бы полчаса гулять пешком, риск снизится в разы. Особенно это важно для людей старше 60 лет.

Диета — какие продукты помогают 

Диета — это база, с которой начинается лечение. Без неё даже самые хорошие слабительные дадут лишь временный эффект. Согласно рекомендациям ВОЗ, достаточное потребление пищевых волокон для взрослого человека должно составлять не менее 25 граммов в сутки⁷. 

Лучше всего помогает растворимая клетчатка. Она содержится в овсе, яблоках, цитрусовых, моркови, семенах льна. Нерастворимая (отруби, цельнозерновой хлеб) работает только при достаточном количестве жидкости — иначе она делает кал еще плотнее. 

Продукты тоже помогают наладить стул. Чернослив — природное слабительное с доказанным действием. Свежий кефир или йогурт 1–2-дневной свежести, растительные масла (оливковое, льняное) стимулируют желчеотток, а желчь, в свою очередь, усиливает моторику.

Без воды клетчатка превращается из мягкой губки в цемент. Если вы едите отруби или овощи, но пьёте мало, вы гарантированно получите более плотный, твёрдый стул. Норма воды — 25-30 мл на 1 кг веса. 

Физическая активность - сколько нужно двигаться

Физическая активность — один из самых мощных естественных стимуляторов. Ежедневная ходьба не менее 30 минут в день ускоряет продвижение содержимого по толстой кишке на 15–20%⁸.

 Когда вы двигаетесь, усиливается кровоток в брюшной полости и органах малого таза, наш ЖКТ получает больше кислорода и питательных веществ. Диафрагма и мышцы брюшного пресса «массируют» внутренние органы при каждом движении.

Подходит любая активность, которая заставляет вас двигаться и не вызывает дискомфорта. Взрослым следует заниматься не менее 150 минут⁹ в неделю.¹⁰  Это около 30 мин в день или 5-6 тысяч шагов.  

Лучшие варианты: 

• ходьба

• плавание

• йога

• лёгкий бег

• танцы

• велосипед

• велотренажер

Если у вас сидячая работа или малоподвижный образ жизни, старайтесь каждый час вставать, потягиваться и ходить 2–3 минуты. 

Если после начала физических упражнений проблемы со стулом не уменьшаются в течение 2–3 недель, не отчаивайтесь. Возможно, проблема требует комплексного подхода: добавьте больше воды, увеличьте потребление растворимой клетчатки, а при необходимости — используйте безопасные слабительные.

Мягкие слабительные: какие выбрать

Все слабительные делятся на несколько групп по механизму действия. Данные, представленные в этом материале, имеют исключительно обзорный характер. Обязательно согласуйте выбор препарата, его дозу и длительность приёма с вашим лечащим врачом. 

• Раздражающие (сенна, крушина, бисакодил) работают за счёт химического раздражения стенки кишечника, действуют быстро, стоят недорого. Обычно принимают курсами 1-2 недели, но делать перерыв, чтобы избежать привыкания. 

• Солевые (магнезия) притягивают внутрь воду, кал размягчается, объём увеличивается и возникает позыв. Подходят только для разового применения. Среди побочных эффектов — обезвоживание и нарушение электролитного баланса.

• Объемные (псиллиум, шелуха подорожника, отруби) впитывают воду, набухают и механически растягивают стенки, вызывая позыв. Безопасны, но требуют обязательного употребления большого количества воды. Самые физиологичные, не вызывают привыкания, безопасны при длительном приёме. 

• Осмотические (на основе макрогола) удерживают воду в просвете кишечника, размягчают каловые массы, увеличивая их объем. Не вызывают привыкания, но действуют не мгновенно (через 12–24 ч), требуют растворения в воде.

Народные средства

Некоторые домашние средства используются при легких нарушениях стула, но и у них есть свои ограничения. Рекомендации носят ознакомительный характер. Перед применением любых средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Чернослив содержит сорбит, который плохо всасывается в кишечнике и работает как осмотическое слабительное¹¹. Он притягивает воду в просвет кишки и размягчает кал. Возможен следующий способ применения: 4–5 плодов чернослива замачивают в воде на ночь, а утром их употребляют вместе с этой водой. Курс 5–7 дней. С осторожностью при сахарном диабете. 

Семена льна при замачивании образуют гель, который обволакивает кишечник, размягчает кал и облегчает его продвижение. Один из вариантов употребления — 1 столовую ложку семян льна заливают стаканом кипятка на ночь. Получившийся настой выпивают натощак. В течение дня дополнительно выпивают 1,5–2 литра чистой воды. Курс — до 2–3 недель. Не следует принимать при кишечной непроходимости, камнях в желчном пузыре, так как семена льна обладают желчегонным эффектом.

Консультация врача

Существует ряд ситуаций, когда изменения образа жизни недостаточно и необходима очная консультация врача — терапевта или гастроэнтеролога.

К таким ситуациям относятся: 

• наличие крови в кале (от алых прожилок до черного дегтеобразного стула); 

• немотивированное похудание на 5 и более килограммов в течение месяца; 

• интенсивная или нарастающая боль в животе; 

• сочетание  с болью в животе (подозрение на СРК); 

• отягощенная наследственность.

На приеме врач расспросит о характере стула, образе жизни, принимаемых лекарствах и проведёт осмотр. Далее может понадобиться клинический анализ крови, анализ на скрытую кровь в кале и УЗИ брюшной полости. При наличии тревожных симптомов или возрасте старше 45 лет доктор даст направление на колоноскопию. Своевременное обращение к врачу и адекватная диагностика — необходимое условие эффективного и безопасного лечения.

Почему важен комплексный подход

Нарушение работы пищеварения редко имеет одну причину — чаще всего это сочетание факторов, и исправлять их нужно комплексно. Хронический запор почти никогда не лечится одной «волшебной» таблеткой. Он отступает только перед системой из правильного питания, достаточного количества воды, регулярного движения и правильных привычек.

Диета даёт клетчатку и объем,  вода обеспечивает мягкость, движение запускает перистальтику. А отказ от привычки терпеть восстанавливает естественные позывы. Каждый из этих элементов важен сам по себе, но по-настоящему они работают только вместе. 

Когда эта база уже настроена, но всё ещё нужна поддержка, разумно подключать безопасные продукты на основе натуральных компонентов. ERZIG предлагает Фимицил для длительного мягкого послабляющего действия без привыкания и Фортолакс для коротких курсов. Они не заменяют образ жизни, но вводят в рацион необходимые вещества и помогают кишечнику вспомнить, как работать правильно, и закрепить новый ритм. 

ERZIG: натуральная помощь при запорах

Компания ERZIG предлагает продукты, содержащие компоненты с разными механизмами действия на все случаи жизни.  Вы можете выбрать тот, который лучше подходит именно вам: Фимицил для ежедневной поддержки или активное действие Фортолакса для экстренных случаев.

Фимицил — продукт на натуральной основе. В его составе шелуха семян подорожника блошного (псиллиум) и слива. Псиллиум впитывает воду, превращаясь в мягкий гель, который увеличивает объем содержимого кишечника и облегчает его продвижение. Слива добавляет мягкий слабительный эффект за счет содержания растительных волокон. Компоненты действуют через 12–24 часа, не вызывают спазмов и привыкания и подходят для длительного применения взрослым и детям с 3 лет. Это удобное средство для всей семьи.

Фортолакс — это комбинированный продукт, который содержит экстракт сенны в сочетании с абрикосом и фенхелем. Сенна стимулирует нервные окончания в стенке кишечника, а клетчатка абрикоса усиливает перистальтику. Сочетание с фенхелем помогает уменьшить газообразование. Действие наступает через 6–12 часов. Этот вариант подходит для эпизодического применения в течение 1–2 недель — например, в путешествии, после праздничного застолья или на фоне стресса. При необходимости курс можно повторить через 1–2 месяца.