Как справиться со вздутием живота

Газ, присутствующий в кишечнике здорового человека попадает туда вместе с заглатываемым воздухом или образуется в просвете слепой кишки, или диффундирует из крови. В норме в желудочно–кишечном тракте в среднем содержится около 200 мл газа. Считается, что в состав кишечного газа входят: азот 11–92%, кислород 0–11%, углекислый газ 3–54%, водород 1–10%, метан 0–56%, сероводород 0–30%. Однако, состав сильно варьируется в зависимости от диеты и микробиоты.
В течение суток у человека образуется до 20 л газа, который в основном обратно всасывается через кишечную стенку. У здоровых людей через прямую кишку выделяется около 600 мл газов в сутки, но индивидуальные различия колеблются от 200 до 2600 мл¹.

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно‑кишечном тракте, которое вызывает такие неприятные симптомы, как вздутие живота, урчание, отрыжку, ощущение распирания и даже боль. Это состояние может быть как результатом неправильного питания и образа жизни, так и симптомом заболевания. Поэтому проблема требует консультации врача-гастроэнтеролога. 

Причины метеоризма

• Неправильное питание — одна из самых частых причин. Употребление продуктов, которые активно стимулируют газообразование (бобовые, капуста, сладости, газированные напитки), может привести к метеоризму.

• Аэрофагия — заглатывание воздуха во время еды, разговора, курения, жевания жвачки или активные разговоры во время приема пищи приводят к накоплению излишнего количества газов в желудочно-кишечном тракте.

• Пищевая непереносимость — индивидуальные сложности в переваривании определенных продуктов: фруктов, молочной продукции возникают из‑за дефицита ферментов, необходимых для расщепления определенных веществ (лактозы, фруктозы). Непереваренные вещества попадают в толстый кишечник, где становятся «пищей» для бактерий, вызывая газообразование. 

• Возрастные изменения — после 50–60 лет тонус кишечной мускулатуры снижается, ухудшается ферментная активность и моторная функция ЖКТ, это приводит к замедленной эвакуации газов и их накоплению. 

• Стресс и эмоциональное перенапряжение усиливают моторику кишечника, повышают чувствительность его стенок, могут вызывать спазмы гладкой мускулатуры¹.

Метеоризм как симптом

Сопутствующие заболевания, при которых появляется вздутие¹:  

• синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство ЖКТ с нарушением моторики и чувствительности кишечника;

• состояния после резекции органов ЖКТ — различные оперативные вмешательства могут влиять на процесс переваривания пищи и моторики ЖКТ и вызывать дискомфорт после приема пищи;

• воспалительные патологии (гастрит, дуоденит, колит);

• кишечная непроходимость, опухоли, спайки — механические препятствия для продвижения содержимого по кишечнику;

• синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — проявляется вздутием живота, болями после еды, нарушением стула;

• желчекаменная болезнь. 

Также метеоризм может возникнуть и при изменении гормонального фона, например, вздутие при ПМС или во время беременности.

Приём лекарств, например, антибиотиков, слабительных, некоторых обезболивающих может также служить запустить механизмы образования дополнительных газов.

Что можно сделать самостоятельно

Если исключены заболевания, при которых вздутие является лишь симптомом, можно попробовать модификацию образа жизни и начать с изменения рациона питания². Есть список продуктов с повышенным содержанием т.н. FODMAP  (Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols)3. Это группа короткоцепочечных углеводов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике и вызывают повышенное газообразование у некоторых людей. Именно эти продукты рекомендуется ограничить.

Продукты, входящие в группу FODMAP³: 

• олигосахариды (фруктаны и галактаны): пшеница, рожь, лук, чеснок, бобовые, капуста.

• дисахариды (лактоза): молоко, йогурт, мягкие сыры.

• моносахариды (фруктоза): яблоки, груши, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

• полиолы (сахарные спирты): сорбит, маннит, ксилит — содержатся в некоторых фруктах (персики, сливы) и искусственных подсластителях.

Нужно ограничить употребление этих продуктов и проследить за реакцией кишечника. Обычно диета состоит из трех последовательных фаз³:

Есть при этом можно:  

• Овощи: морковь, огурец, кабачок, болгарский перец, шпинат, салат-латук, тыква.

• Фрукты: банан (зеленый неспелый), виноград, апельсин, лимон, клубника, черника.

• Злаки: рис, киноа, овес.

• Белки: курица, индейка, рыба, яйца, безлактозные молоко и йогурты, твёрдые выдержанные сыры с низким содержанием лактозы.

• Жиры: оливковое, сливочное масло.

2. Фаза постепенного введения. Введение по одному продукту за раз (с интервалом 2–3 дня), отслеживая свою реакцию и замечая свои триггеры.

3. Фаза персонализации. Составление собственного долгосрочного рациона с учетом выявленных непереносимостей. Полностью исключить нужно лишь те продукты, которые вызывают вздутие. Остальные можно вернуть в рацион в умеренных количествах.

Начинать диету лучше после консультации с врачом, обязательно стоит вести дневник питания, не забывать про клетчатку и достаточное количество жидкости. Есть нужно небольшими порциями, дробно, тщательно пережевывая пищу.  Для профилактики аэрофагии (заглатывание лишнего воздуха) рекомендуется есть медленно, не разговаривать во время еды, отказаться от жвачки и газированных напитков.

Изменение образа жизни

Кроме организации питания важно также увеличить двигательную активность. Это могут быть прогулки, плавание, легкая гимнастика, бег — любая регулярная физическая деятельность, которая будет благотворно сказываться на моторике желудочно-кишечного тракта. 

Внимание стоит уделить и эмоциональному фону. Хроническое недосыпание, частые стрессы или длительное психологическое напряжение негативно сказываются на процессах пищеварения и могут дополнительно провоцировать вздутие и неприятные симптомы. Усталость и переживания часто вызывают в конце дня непреодолимое желание поесть. На регулярной основе это приведет к перееданию, постоянной тяжести в животе. 

Когда стоит обратиться к врачу

Если модификация питания и повышение физической активности не приводят к положительным результатам, газообразование кажется избыточным или если появились симптомы, описанные ниже, стоит скорее проконсультироваться с гастроэнтерологом.

• Вздутие не проходит долгое время и причиняет сильный дискомфорт;

• Вздутие сопровождается резкими болями, тошнотой или рвотой;

• Появились слабость, утомляемость, потеря веса, потеря аппетита;

• В стуле появилась примесь крови.

• Вздутие сопровождается лихорадкой.

• Симптомы появились внезапно и резко усиливаются

• Есть подозрение на непроходимость (отсутствие стула, сильная боль).

Средства против метеоризма

Параллельно с устранением главной причины вздутия, врач может предложить средства для облегчения симптомов. Обычно это:

• Пеногасители на основе симетикона для уменьшения поверхностного натяжения пузырьков газа, их разрушения и быстрого выведения;

• Ферментные препараты для лучшего усвоения сложных продуктов;

• Пробиотики и пребиотики для восстановления и поддержания физиологичного состава микробиома кишечника. 

Стоит учитывать, что пробиотики не всегда помогают при вздутии и в некоторых случаях могут его усиливать (особенно у людей с СИБР). Их назначение должно быть индивидуальным. 

Ферментные препараты (например, лактаза, альфа-галактозидаза) эффективны только при конкретных видах непереносимости и не являются универсальным средством.

Метеоризм — не всегда безобидное состояние. Он может быть симптомом  заболеваний ЖКТ. Для выяснения причины и подбора лечения необходимо обратиться к врачу. Комплексный подход с коррекцией рациона, медикаментозной терапией, физической активностью и контролем эмоционального состояния поможет избавиться от дискомфорта и наслаждаться любимыми блюдами.