Причины запоров и способы их устранения

Запор может быть первичным — то есть функциональным, при котором отсутствуют другие изменения, и вторичным — следствием иных заболеваний. 

Причины возникновения запоров 

Не всегда, даже при длительном наблюдении за человеком, можно понять причину запора. Но в целом выделяют следующие: 

• Механическое препятствие прохождения каловых масс — колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины, сдавление кишки снаружи, спайки, грыжи, врожденные аномалии развития кишечника;

• Неврологические состояния — автономная нейропатия, травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона, опухоль спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз и др.;

• Эндокринные заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников, синдром поликистозных яичников, гиперпаратиреоз и др.;

• Психические расстройства — эмоциональные расстройства, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, анорексия и др.

• Неправильное питание — низкое содержание в рационе неперевариваемой клетчатки, употребление термически обработанной пищи, нарушение режима питания (редкие приемы пищи 1-2 раза в день).

• Малоподвижный образ жизни — частая причина запоров у взрослых.

• Прием некоторых медикаментов — антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические препараты, соединения железа, одновременное применение большого количества лекарственных препаратов и др.¹

Симптомы запоров

• Уменьшение частоты (менее 3 раз в неделю) и объема разового стула вкупе с дискомфортом

• Изменение консистенции до твердой и комкообразной

• Необходимость в дополнительном натуживании

• Невозможность самостоятельного опорожнения кишечника

• Наличие болей в животе

• Боли во время дефекации, появление трещин.¹

Способы избавиться от запоров

1. Коррекция рациона питания

Если нет серьезных патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, модификация питания может стать успешным методом борьбы с запорами.

Основные меры — это адекватное употребление жидкости. Объём может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, климата и уровня физической активности. Жидкость должна быть без избытка сахара и кофеина, так как они могут оказывать мочегонный эффект. 

Второй важный момент в регулировании опорожнения кишечника является достаточное количество клетчатки в рационе.   

2. Физическая активность

Йога, плавание, велосипед при отсутствии противопоказаний будут благотворно сказываться на моторике ЖКТ. Но отличный результат даст даже обычная регулярная прогулка. Также можно выполнять аккуратный самомассаж живота против часовой стрелки — но тоже убедившись вместе со специалистом, что от этого не будет вреда.

Важно уделить внимание и состоянию мышц тазового дна, которые тоже влияют на процесс дефекации. 

Подробнее о клетчатке при запорах

Клетчатка — это неперевариваемые ферментами пищевые волокна. Она бывает растворимой и нерастворимой. Клетчатка облегчает опорожнение кишечника, служит питательной средой для микробиома, опосредованно влияет на многие обменные процессы в организме.  

Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослым следует потреблять 20–40 г пищевых волокон в день, но в среднем фактическое потребление едва доходит до 15 г. И для решения этой проблемы разработали и ввели в употребление такой продукт, как клетчатка псиллиума. Ее можно принимать и самостоятельно, и добавлять в разную пищу и — более того, приобретать уже обогащенные ей продукты питания².

Псиллиум — это натуральное, водорастворимое, гелеобразующее вещество, которое получают из шелухи семян Plantago ovata. Его традиционно используют в Китае и Индии в качестве растительной поддержки при проблемах с мочевым пузырем, высоком кровяном давлении. Свойства псиллиума: набухание и образование желеобразной субстанции делают его подходящим для специальных систем доставки лекарств, а также для абсорбции. Есть данные, что псиллиум обладает способностью снижать уровень холестерина и способствует заживлению ран. Он используется в комплексных программах по очищению кишечника и профилактике колоректального рака². 

Псиллиум не является на 100% водорастворимым полисахаридом. Его волокно состоит на 35% из растворимых и на 65% из нерастворимых полисахаридов. 

Также псиллиум не обладает питательной ценностью по сравнению с другими источниками клетчатки: такими, как овес, ячмень, бобы или фрукты. Но исследования сообщают о снижении уровня холестерина ЛПНП на 5–15% при употреблении 7 или более граммов в день. Метаанализ восьми исследований, включавших псиллиум в рамках диеты с низким содержанием насыщенных жиров, показал, что потребление 10,2 г псиллиума в день снижало общий уровень холестерина в сыворотке на 4% без влияния на концентрацию ЛПВП или триацилглицеролов в сыворотке.²

Как действует псиллиум 

Считается, что физиологические преимущества обусловлены его составом: это растворимая гелеобразующая слизь из растения Plantago ovata. Псиллиум вызывает меньше метеоризма и вздутия живота, поскольку он менее подвержен ферментации, чем другие типы волокон2. Соединяясь с жидкостью, порошок псиллиума набухает и превращается в гелеобразное вещество. Эта масса, которая содержит полезную клетчатку, помогает росту и работе защитной микрофлоры кишечника, то есть является пребиотиком. Соответственно, употребление псиллиума помогает наладить пищеварение, особенно при склонности к запорам.   

Также, судя по результатам исследований, гелеобразная слизь обволакивает стенки кишечника и замедляет всасывание углеводов, тем самым контролируя скачки уровня глюкозы после приема пищи. К тому же набухание вещества в желудке и кишечнике способствует долгому ощущению сытости и помогает избегать переедания.⁴

Как применяется псиллиум

Уже приготовленный раствор псиллиума нужно обильно запивать водой! 1 г порошка псиллиума способен впитать 45 мл жидкости! 

Псиллиум можно принимать и отдельно, как БАД, или добавлять его при приготовлении или всыпать не в воду, а йогурты, соки, смузи. Муку из шелухи подорожника можно применять для выпечки, блинов, котлет, запеканок, каш и даже панировки. Псиллиум почти не ощущается в блюде из-за отсутствия характерного вкуса. А вязкость и желеобразность массы позволяет заменять им яйца в выпечке.  

На что обратить внимание

Псиллиум вводят в рацион постепенно. Начинайте с половины чайной ложки в день. Максимальная рекомендуемая суточная норма – 2 столовые ложки в день. 

При разведении в воде, напитку нужно дать настояться несколько минут до состояния киселя. Употребляют его обычно во время или после еды. 

Перед началом применения рекомендована консультация врача. Если применяется для коррекции запоров у детей — нужен осмотр педиатра. При этом помните, что псиллиум не советуется применять детям до шести лет, беременным, людям с острыми патологиями ЖКТ. 

Когда при запорах обращаться к врачу

Если описанная модификация образа жизни и питания не помогают, если присоединяются неприятные клинические проявления — тошнота, боли, избыточное образование газов, отрыжка, примеси крови в кале, ощущение неполного опорожнения кишечника,резкое похудение — стоит обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследования.